什么是革兰阳性细菌 1、什么是革兰阳性细菌 革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的,如果将细菌作革兰氏染色,凡染后菌体呈紫色的,称“革兰氏阳性菌”, 菌体呈伊红色,称“革兰氏阴性菌” 。无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床很为常见的病原菌,葡萄球菌属于革兰阳性球菌,大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科,除大肠杆菌以外,临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌;绿脓杆菌属于假单胞菌,为非发酵菌,是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。 2、感染革兰阳性细菌的症状 2.1、葡萄球菌 根据不同色素及生化反应又可分为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,前者产生金黄色色素,凝固酶阳性,致病性强;后者产生柠檬色或白色色素,凝固酶阴性,一般不致病,偶尔成为条件致病菌。金葡菌可引起以下急性感染。 2.1.1、皮肤软组织感染 如疖、痈、蜂窝织炎和淋巴管炎等。 2.1.1.1、临床表现 局部皮肤出现红、肿、热、痛。疖肿病变范围较局限,痈及软组织感染范围较广,个别病人有高热,局部淋巴结肿大,常有糖尿病等原发病或免疫功能低下。 2.2、食物中毒 金葡菌污染食物后,在适宜的温度和通风不良的环境下,特别是在米饭、面、奶制品和蛋肉类中,金葡菌繁殖生长,产生肠毒素。肠毒素对热抵抗力强,加热30min不能完全破坏,食后仍能致病。据调查估计进食少至100ng的肠毒素就能引起发病。 2.2.1、临床表现 潜伏期很短,一般为1/2～5h,多见在进污染食物后3h,起病急骤。主要症状有恶心、呕吐、上腹痛及腹泻,其中以呕吐很显著,腹泻为水样便或稀便。体温正常或稍高。多数患者在发病后数小时至1～2天症状消失,很快恢复。严重者可因剧烈呕吐、腹泻导致脱水和循环衰竭。 3、革兰阳性细菌败血症很少表现的原因 因为有革兰阳性细菌感染引起的败血症症状不明显,所以很难被发现。革兰染色阳性细菌败血症表现症状少见为:寒战少见;四肢厥冷、发绀少见;少尿或无尿不明显。是主要致病菌(毒素)金黄色葡萄球菌(外毒素)常见原发病。 而革兰染色阳性细菌败血症的主要临床表现则为:痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症、大面积烧伤感染，热型,稽留热或弛张热，皮疹多见;谵妄、昏迷多见，感染性休克发生晚,持续短,血压下降慢;转移性脓肿多见，并发心肌炎多见。 革兰阳性细菌败血症的治疗 1、治疗原则:诊断基本确立后,应根据临床致病菌种类尽早使用适宜抗菌药物,以后根据血培养药敏结果选用药物,维持水、电解质、酸碱平衡,防治各种并发症。 2、葡萄球菌败血症:目前葡萄球菌对抗生素的耐药现象严重,除对青霉素高度耐萋外(95%以上),对头孢噻吩、头孢唑林的耐药性也有增加趋势,耐药率约30%～40%,约半数菌株对苯唑西林耐药,不同地区尚出现了比例不等的呈多重耐药的MR-SA败血症。 3、革兰阴性菌败血症:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药,对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。 革兰氏阳性杆菌感染有哪些 由革兰氏阳性杆菌引起的三种感染为:丹毒、利斯特菌病和炭疽。 1、丹毒 丹毒是由丹毒丝菌属细菌引起的一种缓慢发展的皮肤感染。 虽然丹毒丝菌很初是在死亡和腐烂的物体上生长,它也能感染昆虫、贝类、鱼类、鸟和哺乳动物人类受染主要是职业性的损伤,典型的是操作动物材料(如肉类、家禽、鱼、甲壳类、骨头或贝类)时发生的穿刺伤。 2、利斯特菌病 利斯特菌病是由利斯特单胞菌引起的一种疾病,按照受感染的部位和患者年龄而有不同的症状。 利斯特菌存在于世界范围的环境中,在鸟类、蜘蛛、甲壳类动物和非人类哺乳动物的肠道中。 3、炭疽 炭疽是由炭疽杆菌引起的一种疾病,炭疽杆菌能感染皮肤、肺部和消化道。 炭疽是一种有高度传染性和潜在致死性的疾病。本病通常是由动物传染给人,特别是由牛、山羊和绵羊。

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